Дёсна (лат. Gingiva) — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну.

Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Различают эпителий полости рта, соединительный эпителий, эпителий борозды. Эпителий межзубных сосочков и прикреплённой десны более толстый и может ороговевать. В этом слое различают базальный, шиповатый, зернистый и роговой слои. Базальный состоит из цилиндрических клеток, шиповатый — из клеток полигональной формы, зернистый — из уплощенных клеток, а роговатый слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишенных ядер клеток, которые постоянно слущиваются.

Связочный аппарат десны

Составляющая основу десны строма в пришеечной области (циркулярной связке зуба) содержит большое количество коллагеновых волокон. Такая насыщенность связочного аппарата десны способствует ее плотному прилеганию к зубу и равномерному распределению жевательного давления.

Пародонтит

Пародонти́т (от греч. пара — около, одонто — связанное с зубом, ит — воспалительного характера), иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Патогенез

Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (зубных ячеек). На течение пародонтита неблагоприятно влияет отложения зубного камня, неопрятное содержание полости рта. Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, слабость зубной связки, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкциии альвеолярных отростков выпадают зубы.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

Этиология

Пародонтит — это воспалительное заболевание и основной его причиной является микробный агент (зубная бляшка). Способствовать развитию пародонтита могут: аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность зубов.

Профилактика и лечение

Профилактика: в стадии ремиссии — высокий уровень личной гигиены полости рта, употребление жёсткой, растительной пищи, равномерное участие всех зубов в жевании, своевременное удаление зубных отложений и пломбирование зубов. Для раннего выявления пародонтита необходимо лабораторное обследование.

Лечение

Основной способ радикального лечения пародонтита является хирургическое лечение с целью устранения патологического зубодесневого кармана, а так же удаление безнадежных зубов для сохранения кости альвеолярного отростка, которая может быть использована для дентальной имплантации.

Местные средства: (антисептики, противовоспалительные препараты, ферменты, эфирные масла), удаление зубных отложений. Физиотерапия, витамины, особенно витамин С и группы В, биогенные стимуляторы.

Хирургическое и ортопедическое вмешательство, протезирование, в последующем — диетическое и курортное лечение, психический покой. Лечение индивидуальное, комплексное, выбор методов зависит от стадии заболевания, характера осложнения и общего состояния организма.

Зубной камень — отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов. Зубной камень достаточно тёмный, что объясняется тем, что в его состав входят остатки пищи, отмершие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция.

Причины и механизмы возникновения

Началом образования зубного камня служит образование мягкого зубного налёта (зубная бляшка), состоящий из остатков пищи, бактерий и слизи, которая склеивает все это в сплошную массу. В первую очередь зубной камень образуется в местах скопления мягкого зубного налёта (зубной бляшки), на тех участках зубов, где нет необходимого самоочищения при жевании пищи. После происходит пропитка отложения минеральными компонентами, что приводит к образованию твёрдой массы зубного камня. Как правило, образование зубного камня продолжается от 4,5 до 6 месяцев. Нередко зубной камень появляется у детей-подростков, с возрастом его количество увеличивается, особенно при плохой гигиене полости рта.

Зубной камень откладывается на шейках зубов, может покрывать часть коронки и корня. Но он может образовываться и на зубных протезах, если за ними отсутствует должный уход.

Причины возникновения зубного камня:

• Человек нерегулярно чистит зубы или чистит их неправильно.
• В рационе человека преобладает мягкая пища.
• Жевание производится только одной стороной челюсти (левой или правой).
• Использование некачественных зубных щёток и паст.
• У человека нарушен обмен веществ, в первую очередь — солевой.

Причиной возникновения зубного камня может быть неправильное положение зубов, шероховатая поверхность вследствие пломб, ортодонтических и ортопедических конструкций.

Клинические проявления

Первыми симптомами зубного камня являются зуд и кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Зубной камень, прорастая в десневой карман, постепенно отслаивает десну и способствует углублению десневого кармана и пародонтита. При отсутствии лечения, зубы начинают шататься. Визуально обнаруживается как тёмные пятна с внешней и внутренней стороны зуба около десны.

Классификация

Классификация производится по локализации — зубной камень делят на наддесневой и поддесневой (в зависимости от соотношения с краем десны).

Наддесневой зубной камень

Наддесневой зубной камень виден невооруженным глазом. Он имеет белый или желтоватый цвет, глинообразную или твердую консистенцию. При воздействии специальным инструментом легко отделяется от поверхности зуба.

Поддесневой зубной камень

Поддесневой зубной камень обычно твердый и плотный, он обнаруживается только стоматологом при помощи специальных инструментов (зонда). Имеет зеленовато-чёрный или тёмно-коричневый цвет, плотно прилегает к поверхности корня зуба.

Профилактика образования зубного камня

Для профилактики образования зубного камня следует регулярно и правильно чистить зубы. Врачи рекомендуют использовать хорошие зубные пасты и качественные щетки, зубные нити, и регулярно посещать стоматолога. Ещё можно использовать ополаскиватели для полости рта. Использовать зубочистки не рекомендуется.

Удаление зубного камня.

Стоматологи рекомендуют проводить процедуру удаления зубного камня каждые полгода.

Этиология: вирус простого герпеса. Понижение иммунологической защиты. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем.

Клиническая картина: болеют преимущественно дети от 1 года до 3 лет. Инкубационный период длится 4 дня. Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, увеличения регионарных лимфатических узлов, гиперсаливации, воспаления слизистой оболочки полости рта и десневого края.

Затем на слизистой губ, щек, языка, неба появляются пузырьки с серозным содержимым, которые быстро вскрываются, образуя афты – эрозии округлой формы с беловато-серым налетом и ярко-красным ободком. Афты болезненны. К 10-15 дню они эпителизируются и наступает выздоровление. Степень тяжести клинического течения зависит от количества элементов и площади поражения слизистой оболочки, различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Диагностика ОГС базируется на данных анализа, осмотра, эпидемиологической обстановки, цитологических, иммунофлюоресциптивных методов обследования.

Лечение проводится с учетом тяжести заболевания, назначают средства общего и местного лечения. Всем больным назначают антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкорол) вместе с аскорбиновой кислотой, усиливающей их действие.

При средне тяжелой (t – 38-39 градусов С, афт от 5 до 20) и тяжелой (t – 39-40 градусов С, афт от 20 до 100) формах назначают иммунокорректоры (натрия нуклеонат, лизоцим, левомизон). Эффективен при гипертоническом стоматите бонафтон по 0,1 г 3-5 раз в день в течение 5 дней. Детям назначают обильное питье, высоковитаминизированную пищу умеренной температуры гомогенной консистенции.

В качестве местноанестезирующих средств применяют 5% масляный раствор или 5% мазь анестезина, 2% раствор пиромекаина. В начале заболевания назначают противовирусные препараты: 0,25%-0,5% флореналевая мазь, 0,25%-0,5% теброфеновая, 0,1%-0,5% бонафтоновая, 5% интерфероновая.

В период развития болезни используют орошение слизистой полости рта 0,5% раствором этония, 1:5000 раствором фурацилина, настоем ромашки и календулы. При появлении признаков зпителизации (уменьшение боли, очищение афт от некротического налета) противовирусные препараты заменяют на масляные растворы витамина А, линимент алоэ, каротолин, облепиховое масло, аэрозоли «Ливией» и «Рипозоль».