Стоматология

Молочные зубы имеют ряд отличий по своей анатомии К структуре от постоянных, что оказывает влияние на течение в них патологических процессов и методику лечения. Рассмотрим основные из них.

Анатомо-физиологические особенности временных зубов

1. Малые анатомические размеры коронок.

2. Малая толщина эмали и дентина. Толщина эмали — 1 мм, причем на апроксимальной поверхности резцов и в области фиссур моляров толщина эмали не превышает 0,3—0,6 мм. Толщина дентина на контактных поверхностях от 0,5 до 1,5 мм, на окклюзионных поверхностях — 1,8 мм.

3. Меньшая степень минерализации характерна для всех временных зубов, так же, как и отсутствие иммунных зон. Кариесу в равной степени подвержены все поверхности зуба.

4. Относительно большой объем пульпы. Во временных молярах расстояние от рогов пульпы до поверхности зуба — 2,5 мм. Причем медиальные рога пульпы обычно выше чем дистальные. Особенно высокое стояние характерно для медиальных рогов пульпы верхних первых моляров, они находятся на расстоянии чуть больше 2 мм от поверхности эмали.

5. Широкие и короткие дентинные канальцы, которые обеспечивают быстрое и легкое проникновение микробов токсинов к пульпе зуба, также в пульпу зуба могут Проникать и химические вещества (например, сильнодействующие антисептики).

6. В различные периоды формирования корня и резорбции его, функциональная активность пульпы различна. В период резорбции пульпа теряет защитные и пластические свойства (т.е. не может образовывать склерозиро-ванный и заместительный дентин). Ухудшаются трофика и чувствительность твердых тканей.

7. У временных зубов очень выражен эмалевый валик в придесневой области, из-за чего корень в пришеечной области выглядит суженным. Эмалевый валик, а не экватор является самой широкой частью коронки зуба.

8. Окклюзионный рельеф временных моляров выражен в меньшей степени чем у постоянных зубов. У молочных зубов отсутствуют слепые ямки.

9. В области шейки зуба эмалевые призмы ориентированны с отклонениями в сторону режущего края, а для постоянных зубов характерно отклонение к шейке зуба.

10. Корни молочных моляров широко расставлены. Корни резцов отклонены вестибулярно. Такое положение корней обусловлено наличием зачатков постоянных зубов.

На развитие зубов влияет комплекс как пренатальных, так и постнатальных факторов.

Наиболее распространенные пренатальные факторы:

1. токсикозы беременности;
2. преждевременные роды;
3. хронические заболевания матери, протекающие во время беременности в субкомпенсированной или декомпенсированной форме;
4. стрессы, травмы во время беременности;
5. хронические интоксикации (алкоголь, табак, наркотики);
6. инфекционные заболевания матери;
7. частые роды.

Внутриутробно закладываются все молочные зубы, постоянные резцы, клыки и первые моляры. Именно на них будет сказываться течение беременности.

Факторы, нарушающие созревание зубов, развитие зубочелюстной системы в постнатальном периоде.

1. Недоношенность детей вследствие преждевременных родов.
2. Переношенность детей.
3. Механическое и медикаментозное родовспоможение.
4. Rh у ребенка (несовместимость с матерью Rh+).
5. Гемолитическая болезнь новорожденных.
6. Сепсис.
7. Врожденная гипотрофия.
8. Рахит.
9. Недостаток питания.
10. Кишечные токсикозы.
11. Рецидив респираторных вирусных заболеваний.
12. Хронические интоксикации.
13. Неправильное вскармливание.
14. Патология ЛОР-органов.
15. Патология слюнных желез.
16. Травма.
17. Острая одонтогенная инфекция.
18. Хроническая одонтогенная инфекция (в период временного и сменного прикуса).
19. Вредные привычки.
20. Нарушение экологии.

Прорезывание зубов

Не существует единой теории прорезывания зубов. Самыми распространенными являются:

1. Теория роста корня.
2. Теория гидростатического давления.
3. Теория перестройки костной ткани.
4. Теория тяги периодонта.

Примерно в 6 месяцев прорезываются первые нижние центральные резцы, а затем верхние. К году, таким образом, у ребенка прорезывается восемь зубов.

Потом около полугода зубы не прорезываются. Около полутора лет прорезываются четвертые зубы, затем клыки, и, наконец, к трем годам прорезываются пятые молочные зубы.

Нарушение прорезывания иногда выступает как симптом общих заболеваний в рамках ускоренного или замедленного развития организма в целом.

Позднее прорезывание зубов обуславливается чаще всего рахитом, длительными диспепсическими расстройствами, острыми инфекциями, врожденными нарушениями обмена веществ (например, при врожденной недостаточности фенила ла-ниноксидазы). При херувизме наблюдается групповая ретенция зубов.

Раннее прорезывание может наблюдаться при синдроме Олбрайта и других эндокринных расстройствах. Причиной нарушений в прорезывании зубов могут быть местные факторы. В области растущей опухоли иногда преждевременно прорезываются целые группы зубов, например, как при эозинофильной гранулеме.